The role of endobronchial ultrasonography elastography for predicting malignancy

Abstract

Background: this study aims to investigate the role of endobronchial ultrasonography elastography in predicting malignancy. Methods: between January 2016 and December 2016, a total of 221 lymph nodes were biopsied using the endobronchial ultrasonography-guided transbronchial needle aspiration from 119 consecutive patients (69 males, 50 females; mean age 63.2±12.4 years; range, 16 to 86 years) were included. Lymph nodes were scored by elastography according to their colors in four categories before the procedure. The strain ratio was calculated based on the region of interest after three measurements. Results: of the patients, 93 were diagnosed with a malignancy through endobronchial ultrasonography-guided transbronchial needle aspiration biopsy. The mean lymph node score of benign versus malignant lesions was 2.2±1.0 and 3.2±1, respectively (p<0.001). There was a positive correlation between the lymph node scores and lymph node diameter, strain ratio, and fluorodeoxyglucose uptake value (p<0.01). With a cut-off value of ?3 of lymph node scoring, the sensitivity for malignancy was 79% and specificity was 60%. The mean strain ratio for malignant and benign lymph nodes was 22.2±30.1 and 5.2±1.7, respectively (p<0.001). With a cut-off value of ?2.47 of strain ratio, the sensitivity for malignancy was 75% and specificity was 65%. The combined use of positron emission tomography and lymph node score or strain ratio yielded 80.4% and 61.2% sensitivity and 80% and 70.3% specificity for malignancy, respectively. Conclusion: endobronchial ultrasonography elastography is useful in predicting malignancy of the lymph nodes. When combined with positron emission tomography, specificity and positive predictive value for malignancy increase. / Amaç: bu çalışmada endobronşiyal ultrasonografi elastografinin maligniteyi öngörmedeki rolü araştırıldı. Çalışma planı: Ocak 2016 - Aralık 2016 tarihleri arasında, endobronşiyal ultrasonografi eşliğinde transbronşiyal iğne aspirasyon biyopsisi ile 119 ardışık hastadan (69 erkek, 50 kadın; ort. yaş 63.2±12.4 yıl; dağılım 16-86 yıl) toplam 221 lenf nodu çalışmaya alındı. Lenf nodları işlem öncesinde elastografi ile renklerine göre dört kategoride skorlandı. Gerginlik oranı, üç ölçüm sonrasında ilgili bölgeye göre hesaplandı. Bulgular: hastaların 93""üne endobronşiyal ultrasonografi eşliğinde transbronşiyal iğne aspirasyon biyopsisi ile malignite tanısı konuldu. Benign ve malign lenf nodlarının ortalama skoru sırası ile 2.2±1.0 ve 3.2±1 idi (p<0.001). Lenf nodunun skoru ve lenf nodunun çapı, gerginlik oranı ve florodeoksiglukoz alım değeri arasında pozitif bir ilişki vardı (p<0.01). Lenf nodu skorunun ?3""lük eşik değeri ile malignite için duyarlılık %79 ve özgüllük %60 idi. Malign ve benign lenf nodlarının ortalama gerginlik oranı sırası ile 22.2±30.1 ve 5.2±1.7 idi (p<0.001). Gerginlik oranının ?2.47""lik eşik değeri ile malignite duyarlılığı %75 ve özgüllüğü %65 idi. Pozitron emisyon tomografisi ve lenf nodu skoru veya gerginlik oranı birlikte kullanıldığında, malignite duyarlılığı sırası ile %80.4 ve %61.2 ve özgüllüğü %80 ve %70.3 idi. Sonuç: endobronşiyal ultrasonografi elastografi, lenf nodu malignitelerini öngörmede yararlıdır. Pozitron emisyon tomografisi ile birlikte kullanıldığında, malignite özgüllüğü ve pozitif öngördürücü değeri artar.