Spinal stereotaktik radyoterapi uygulamalarında yan etkiler ve yönetimi

Abstract

Spinal stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT), modern tekniklerin ortaya çıkışı ve cihaz alt yapısının gelişmesiyle günümüzde yakın geçmişe kıyasla daha sık kullanılır hale gelmekte ve bizlere konvansiyonel radyoterapiye kıyasla daha iyi hastalık kontrolü ve yan etki profili sağlamaktadır. Stereotaktik radyoterapi/radyocerrahi; hedef kontrolü açısından önemli bir avantaj sunuyor olmakla birlikte, özellikle kritik organ komşuluğunda hedeflerin ışınlanmasında doğası gereği ablatif yüksek fraksiyon dozların uygulanması çevre kritik organlarda ciddi toksisite riskini de beraberinde getirmektedir. Konvansiyonel radyoterapi ile karşılaşmayı beklemediğimiz bazı yan etkiler stereotaktik radyoterapi uygulamaları ile görünür hale gelmekte ya da rutin pratiğimizde gördüğümüz yan etkiler konvansiyonel tedaviye kıyasla daha şiddetli şekilde ortaya çıkmaktadır. Bu sebeple radyocerrahi uygulamalarında toksisite ve yönetimi konvansiyonel radyoterapiden bağımsız bir başlıkta ve önemle incelenmelidir. Spinal radyocerrahi özelinde ise; miyelopati, vertebral kompresyon fraktürü ya da özofagus hasarı gibi yan etkiler hastanın yaşam kalitesi üzerinde yıkıcı etkiler yaratabileceğinden bu yan etkilerin tanımlanması ve yönetimi yüksek düzeyde dikkat ve hassasiyeti hak etmektedir.

Spinal stereotactic body radiotherapy (SBRT), with the emergence of modern techniques, is becoming more common and provides us better disease control and side-effect profile over time. Stereotactic radiotherapy/radiosurgery, via the application of high fraction doses that are ablative by nature, brings with it the risk of serious toxicity in the surrounding critical organs. Some side effects that we do not expect to encounter with conventional radiotherapy may come out with stereotactic radiotherapy applications or the side effects we see in our routine practice occur more severely compared to conventional treatment. For this reason, toxicity and its management in radiosurgery applications should be examined under a spesific topic beyond conventional radiotherapy. In the case of spinal radiosurgery; since side effects such as myelopathy, vertebral compression fracture or esophageal injury can have devastating effects on the patient's quality of life, identification and management of these side effects deserve a high level of attention and sensitivity.