Long-term results of open arthrolysis for elbow stiffness

Abstract

Amaç: Sert dirsek hastaların günlük yaşam aktivitelerini kısıtlayabilen ve sık karşılaşılan bir üst ekstremite patolojisidir. Çalışmamızın amacı sert dirsek hastalarında uygulanan açık kapsüler gevşetme yönteminin uzun dönem sonuçlarını değerlendirmekti. Hipotezimiz, açık kapsüler gevşetme ile başarılı fonksiyonel sonuçlar ve hasta memnuniyeti elde edebileceğimizdi. Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, 2003-2012 yılları arasında tek bir merkezde sert dirsek tanısı ile ameliyat edilen 110 hasta incelendi. Heterotopik ossifikasyon eksizyonu yapılmadan yalnızca açık kapsüler gevşetme uygulanan ve minimum 24 ay süre ile takip edilen 24 hasta çalışmaya dahil edildi. Bütün hastalara uygulanan cerrahi prosedür, ulnar sinir ve radius başı yönetimi, preop ve postop dirsek hareket açıklıkları not edildi. Fonksiyonel sonuçlar Mayo Dirsek Performans Skoru (MEPS) ve hızlı DASH (Q-DASH) skorları ile değerlendirildi. Bulgular: Hastaların açık kapsüler gevşetme yapıldığı sıradaki yaş ortalaması 36.1 yıldı. Ortalama takip süresi 50.6 aydı. Hasaların ortalama preop fleksiyon-ekstansiyon hareket arkı 52.4°’ den 96.5°’ye yükselirken, ortalama preop supinasyonpronasyon hareket arkı 103.3°’den 137.8°’ye yükseldi (p<0.005). Ortalama MEPS skoru 81.6 ve Q-DASH skoru 6.3 bulundu. Hastaların dokuzunda (%37.5) komplikasyon gelişti ve bu hastaların dördünde ek cerrahi girişim uygulandı. Sonuç: Açık kapsüler gevşetme sert dirsek hastalarında uygulanan, güvenilir uzun dönem sonuçları olan etkili bir tedavi yöntemidir. Komplikasyon oranı yüksek olmakla beraber bu komplikasyonlar genellikle geçici ve yönetilebilirdir.