Comparison of erector spinae plane block and rectus sheath block for postoperative analgesia in patients non-inferiority study

Abstract

BACKGROUND: Effective management of postoperative analgesia following laparoscopic cholecystectomy (LC) is critical to ensure optimal patient comfort and recovery. This study evaluates the effects of erector spinae plane block (ESPB) and rectus sheath block METHODS: This retrospective study analyzed 44 patients aged 18 to 75 years who underwent LC at our hospital between December 2022 and March 2023, with American Society of Anesthesiologists (ASA) scores of I-II. Patients were divided into two groups: ESPB (n=24) and RSB (n=20). The ESPB group received a preoperative bilateral injection of 20 mL of 0.25% bupivacaine, while the RSB group received a postoperative bilateral injection of 20 mL of 0.25% bupivacaine. The primary outcome measure was opioid consumption within the first 24 hours postoperatively. RESULTS: The demographic characteristics of the RSB and ESPB groups were similar. Opioid consumption during the first 24 hours was 6.29 +/- 1.73 mg in the ESPB group and 6.60 +/- 3.41 mg in the RSB group, with no statistically significant difference between the two groups (95% confidence interval [CI]: -1.64 to 1.02; p=0.717). When the equivalence margin was set at -2 mg, opioid consumption in the RSB group was found to be similar to that in the ESPB group. Fentanyl rescue analgesia in the postoperative care unit was required by three patients in the ESPB group and five patients in the RSB group (p=0.400). Visual Analog Scale (VAS) pain scores and the number of patients who developed nausea and vomiting in the first 24 hours postoperatively were similar between the groups (p>0.05). CONCLUSION: The erector spinae plane block and RSB demonstrated comparable analgesic efficacy. Rectus sheath block was found to be non-inferior to ESPB in LC surgery with respect to 24-hour opioid consumption. The groups were also similar regarding / AMAÇ: Laparoskopik kolesistektomi (LK) sonrası analjezi yönetimi, optimal konfor ve iyileşmeyi sağlamak için kritik öneme sahiptir. Bu çalışmada, erektör spina düzlem bloğu (ESPB) ve rektus kılıf bloğunun (RSB) opioid tüketimi üzerindeki etkileri eşdeğerlik açısından değerlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif çalışmada, Aralık 2022 ile Mart 2023 tarihleri arasında hastanemizde LK operasyonu geçiren, Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) skoru I-II olan, 18-75 yaş aralığındaki 44 hasta değerlendirildi. Hastalar ESPB (n=24) ve RSB (n=20) olmak üzere iki gruba ayrıldı. ESPB grubuna preoperatif bilateral 20 mL %0.25 bupivakain, RSB grubuna postoperatif bilateral 20 mL %0.25 bupivakain uygulandı. Birincil sonuç ölçütü ameliyattan sonraki ilk 24 saat içindeki opioid tüketimiydi. BULGULAR: RSB ve ESPB grupları demografik olarak benzerdi. İlk 24 saatteki opioid tüketimi ESPB grubunda 6.29±1.73 mg, RSB grubunda ise 6.60 ±3.41 mg olmuş ve iki grup arasında anlamlı fark görülmedi (%95 GA -1.64 ila 1.02; p=0.717). Eşdeğerlik marjin sınırı -2 mg olarak alındığında, RSB grubundaki opioid tüketiminin ESBP grubuna benzer olduğu görüldü. ESPB grubunda üç hasta ve RSB grubunda beş hastaya ameliyat sonrası bakım ünitesinde fentanil kurtarma analjezisi gerektirdi (p=0.400). Gruplar VAS ağrı skorları ve ameliyat sonrası ilk 24 saatte bulantı/kusma gelişen hasta sayısı açısından benzerdi (p>0.05). SONUÇ: ESPB ve RSB'nin karşılaştırılabilir analjezik etkinlik gösterdiği ve RSB'nin 24 saatlik opioid tüketimi açısından LK cerrahisinde ESPB'den daha düşük olmadığı bulundu. Grupların kurtarma analjezisi, VAS skorları, omuz ağrısı, bulantı-kusma sıklığı açısından benzer olduğu görüldü.