An update on anterior approaches: thoracotomy - mini-thoracotomy - thoracoscopy

Abstract

Anterior and non-anterior approaches are performed in the surgical treatment of degenerative thoracic spinal diseases. Anterior approaches allow access to the pathology without touching the spinal cord, but the opening of the thorax causes an increase in mortality and morbidity. Non-anterior approaches are the first choice in thoracic spine pathologies. Anterior approaches include thoracotomy, mini-thoracotomy and thoracoscopy. The complication rate of thoracotomy is higher than mini-thoracotomy and thoracoscopy. Thoracoscopic surgery is preferred as it is minimally invasive, but the training period is longer. Anterior approaches may be preferred, especially in the surgical treatment of giant, calcified thoracic disc herniations. The experience of the surgeon and location of the pathology on the spine determines which surgical approach will be applied. / Dejeneratif torakal omurga hastalıklarının cerrahi tedavisinde anterior ve non-anterior yaklaşımlar kullanılır. Anterior yaklaşımlar, omuriliğe temas etmeden omurgadaki patolojiye ulaşmaya olanak sağlar, ancak toraksın açılması mortalite ve morbiditenin artmasına neden olmaktadır. Bu durum, torakal omurga patolojilerinde non-anterior yaklaşımların ilk tercih olmasını sağlamaktadır. Anterior yaklaşımlar torakotomi, mini torakotomi ve torakoskopi şekillerinde yapılmaktadır. Torakotomi yaklaşımında, mini torakotomi ve torakoskopiye göre komplikasyon oranları daha yüksektir. Torakoskopik cerrahi minimal invazif olması dolayısıyla tercih edilir, ancak eğitim süreci daha uzundur. Özellikle dev, kalsifiye torakal disk hernilerinin cerrahi tedavisinde anterior yaklaşımlar tercih edilebilir. Omurgadaki patolojinin lokalizasyonu ve cerrahın tecrübesi hangi cerrahi yaklaşımın uygulanacağını belirler.