The prognostic effect of lymph node dissection in secondary lung tumor metastasectomies

Abstract

Background: in this study, we aimed to investigate the prognostic effect of lymph node dissection in secondary lung tumor metastasectomies. Methods: between January 2001 and December 2015, a total of 201 patients (122 males, 79 females; mean age: of 41.4±19.2 years; range, 3 to 79 years) who had pulmonary metastasectomy due to colorectal carcinoma, renal cell carcinoma, and soft tissue - skeletal sarcomas were retrospectively analyzed. The clinicopathological features of the patients, overall survival, and complication rates according to the presence of lymph node dissection were evaluated. Results: the most common histopathological subtype was a sarcoma in 118 (58.7%) patients, followed by colorectal carcinoma in 63 (31.3%) patients, and renal cell carcinoma in 20 (10%) patients. A total of 88 (43.7%) patients underwent systematic lymph node dissection with pulmonary metastasectomy. The mean overall survival of patients with and without lymph node dissection were 49±5.9 (95% confidence interval 37.3-60.6) and 26±4.4 (95% confidence interval 17.2-34.7) months, respectively (p=0.003). The five-year survival rates in colorectal carcinoma, renal cell carcinoma, and sarcoma were 52%, 30%, and 23%, respectively (p=0.002). Locoregional recurrences occurred in 15 (35.7%) patients in the lymph node dissection group and in 23 (60.5%) patients in the non-lymph node dissection group (p=0.026). Lymph node dissection did not show a significant relationship regarding to postoperative complications (p=0.09). Conclusion: lymph node dissection following pulmonary metastasectomy may improve the overall survival and reduce locoregional recurrence, without any increase in morbidity and mortality. / Amaç: bu çalışmada sekonder akciğer tümör metastazektomilerinde lenf nodu diseksiyonunun prognoz üzerine etkisi araştırıldı. Ça­lış­ma pla­nı: Ocak 2001 - Aralık 2015 tarihleri arasında kolorektal karsinom, renal hücreli karsinom ve yumuşak doku-iskelet sarkomları nedeniyle pulmoner metastazektomi yapılan toplam 201 hasta (122 erkek, 79 kadın; ort. yaş: 41.4±19.2 yıl; dağılım 3-79 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların lenf nodu diseksiyonu varlığına göre klinikopatolojik özellikleri, genel sağkalım ve komplikasyon oranları değerlendirildi. Bulgular: en sık histopatolojik tanı 118 (%58.7) hastada sarkom, 63 (%31.3) hastada kolorektal karsinom ve 20 (%10) hastada renal hücreli karsinom idi. Toplam 88 (%43.7) hastaya pulmoner metastazektomi ile birlikte sistematik lenf nodu diseksiyonu uygulandı. Lenf nodu diseksiyonu yapılan ve yapılmayan hastalarda ortalama genel sağkalım sırasıyla 49±5.9 (%95 güven aralığı 37.3-60.6) ve 26±4.4 (%95 güven aralığı 17.2-34.7) ay idi (p=0.003). Beş yıllık sağkalım kolorektal karsinomlu hastalarda %52, renal hücreli karsinomlu hastalarda %30 ve sarkomlu hastalarda %23 idi (p=0.002). Lokorejyonel nüks, lenf nodu diseksiyonu uygulanan toplam 15 (%35.7) hastada ve lenf nodu diseksiyonu uygulanmayan grupta 23 (%60.5) hastada görüldü (p=0.026). Lenf nodu diseksiyonu ile ameliyat sonrası komplikasyon oranları arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p=0.09). So­nuç: pulmoner metastazektomiyi takiben yapılan lenf nodu diseksiyonu genel sağkalımı uzatmakla birlikte, morbidite ve mortaliteyi artırmadan lokorejyonel nüks oranını azaltabilir.