Awareness of hepatitis B virus reactivation among physicians administering immunosuppressive treatment and related clinical practices

Abstract

Objective: this study aimed to evaluate the awareness and knowledge levels of all physicians administering immunosuppressive treatment concerning hepatitis B virus (HBV) reactivation, and draw attention to the importance of the subject through evaluation. Methods: the study was carried out by infectious diseases and clinical microbiology specialists in 37 health centers, and it was performed in Turkey between January and March 2017. All specialists providing a written consent and working in the departments of Medical Oncology, Hematology, Dermatology and Venereology, Physical Medicine and Rehabilitation, and Rheumatology of each study center were included in the study. Results: a total of 430 physicians participated in the study. Their mean age was 39.87 +/- 7.42 years, and 47.9% of them were males. During their career, 39.3% of these physicians had encountered patients developing HBV reactivation while receiving immunosuppressive treatment. The rate of encountering patients who died due to HBV reactivation was 6.5%. 97% of physicians who participated, considered the risk of HBV reactivation to be important. 70.2% of physicians stated that guidelines related to HBV reactivation and antiviral treatment for these patients were discussed in the congresses they participated, regarding their specialties. The rate of performing hepatitis screening among physicians whose patients developed HBV reactivation was statistically significantly higher than those physicians who had no patients with HBV reactivation (p<0.05). Physicians who used the guidelines related to HBV reactivation in their specialties performed screening for the HBV infection much more often than physicians who did not use the guidelines (p=0.002). Conclusions: according to the results obtained in our study, the rates of conducting screening and awareness of HBV reactivation among physicians administering immunosuppressive treatment were higher compared with similar studies; however, their awareness that HBV DNA and anti-HBc should be utilized much more frequently among the serological tests they use for screening of HBV infection, should be increased. / Amaç: bu çalışmada, immünosüpresif tedavi veren tüm hekimlerin hepatit B virusu (HBV) reaktivasyonuyla ilgili farkındalığının ve bilgi düzeyinin değerlendirilmesi; bu değerlendirme aracılığıyla da konunun önemine dikkat çekilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: çalışma Ocak-Mart 2017 tarihleri arasında, Türkiye'de 37 sağlık kuruluşunda infeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanı hekimler tarafından yürütüldü. Çalışmaya her merkezde Tıbbi Onkoloji, Hematoloji, Deri ve Zührevi Hastalıklar, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon ve Romatoloji birimlerinde görev yapan ve yazılı onamı alınan tüm uzman hekimler dahil edildi. Bulgular: araştırmaya toplam 430 hekim katıldı. Hekimlerin yaş ortalaması 39.87±7.42 olup %47.9’unu erkekler oluşturuyordu. Hekimlerin çalışma yılı ortalaması 9.26±7.56 yıldı. Ankete katılan hekimlerin %39.3’ü çalıştıkları süre boyunca immünosüpresif tedavi alırken HBV reaktivasyonu gelişen hastayla karşılaşmışlardı. HBV reaktivasyonu sonucu ölüm gelişen hastayla karşılaşma oranı %6.5 idi. Ankete katılan hekimlerin %97’si HBV reaktivasyonu riskini önemli görmekteydi. Hekimlerin %70.2’si uzmanlık alanıyla ilgili katıldıkları kongrelerde HBV reaktivasyonuyla ilgili rehberlerin ve bu hastalarda antiviral tedavinin tartışıldığını belirtti. HBV reaktivasyonu gelişen hastaları olan hekimlerin hepatit taraması yapma oranı, HBV reaktivasyonu gelişen hastası olmayan hekimlerden istatistiksel olarak anlamlı bir biçimde yüksekti (p<0.05). HBV reaktivasyonuyla ilgili uzmanlık alanına ait rehberleri kullanan hekimlerin bu rehberleri kullanmayan hekimlere göre HBV infeksiyonu yönünden daha fazla tarama yaptığı görüldü (p=0.002). Sonuçlar: çalışmamızda elde edilen sonuçlara göre, immünosüpresif tedavi veren hekimlerin HBV infeksiyonu yönünden tarama yapma oranları ve farkındalıkları benzer çalışmalara göre daha yüksektir. Bununla birlikte HBV infeksiyonu yönünden taramada kullandıkları serolojik göstergeler arasında HBV DNA ve anti-HBc’nin araştırılmasına daha fazla yer vermeleri için farkındalıklarının artırılması gerekmektedir.