Professional containment methods used in psychiatry wards: justifications for their utilization, types, international practices, and perceptions

Abstract

Objective: The aim of this review is to examine the literature on professional containment methods, to draw attention to this important topic concerning which relevant research remains limited in our country and to offer professionals the opportunity to make evaluations utilizing holistic perspectives. Method: Relevant, obtainable studies published within the last 15 years, but primarily after the year 2000, were included in this retrospective literature review. For this purpose a literature search was conducted via-internet based search engines, including Pubmed, Science Direct, Medline, Psychinfo, the ULAKBİM Turkish Medicine Index and the Turkish Psychiatry Index, using the keywords containment methods, psychiatry, aggression, conflict, restraint, seclusion and mental health hospitals, in different combinations. Results: According to the literature, professional containment methods are defined as methods used to prevent harm to patients or others as a result of the patient's conflict-provoking behaviour (agression, absconding, rule breaking, refusing medication etc.) in psychiatric wards. These methods include the use of mechanical/physical restraint, seclusion, compulsory intramuscular sedation, observation, and pro re nata (prn) medication. The type and frequency of use, views or attitudes to methods varies between different countries. Conclusion: Although professional containment methods are an effective management strategy, they may cause physical and psychological damage to both patient and staff. So the use of these methods in psychiatric care settings remains controversial and an ongoing source of legal and ethical dilemmas. Despite discussions, the containment methods used in the past remain present as a part of psychiatric treatment and care. There is a need for standard practice guidelines to ensure the security of patients and staff and to use those methods effectively and correctly. In conclusion, it is necessary that health care professionals be informed about preparing the new guidelines and using professional containment methods effectively. / Amaç: Psikiyatri servislerinde kullanılan profesyonel kontrol yöntemleri hakkında mevcut literatür bilgisi gözden geçirilerek, konu ile ilgili çalışma sayısının henüz kısıtlı olduğu ülkemizde, konunun önemine dikkat çekmek ve psikiyatri alanında çalışanlara yöntemleri bütüncül bir bakış açısı ile değerlendirme fırsatı vermektir.Yöntem: Çalışma geriye dönük olarak kaynak taraması şeklinde yapılmıştır. Bu amaçla psikiyatri, kontrol yöntemleri, agresyon, çatışma, tespit, izolasyon, ruh sağlığı hastanesi anahtar kelimeleri çeşitli kombinasyonlar yapılarak Pubmed, Science Direct, Medline, Psychinfo, ULAKBİM Türk Tıp Dizini ve Türk Psikiyatri Dizini arama motorlarıyla tarama yapılmıştır. 2000 yılından sonra yayınlanan yayınlar ağırlıklı olmak üzere son 15 yıl içinde yayınlanan ilgili çalışmalar derleme kapsamına alınmıştır.Bulgular: Psikiyatri servislerinde hastaların ve çalışanların çatışma davranışlarından (agresyon, kaçma, kuralları bozma, tedaviyi reddetme vb.) zarar görmesini önlemek amacıyla kullanılan yöntemler "Kontrol Yöntemleri (Containment)" olarak tanımlanmaktadır. Bu yöntemler arasında, mekanik ve fiziksel kısıtlama, izolasyon, istem dışı intramuskuler sedasyon, gözlem, lüzum hali ilaç uygulaması, en yaygın kullanılanlardır. Ülkeler arasında yöntemlerin kullanım sıklığı, türü ve yöntemlere karşı görüş ya da tutumlar farklılık göstermektedir.Sonuç: Profesyonel kontrol yöntemleri, bir yönetim stratejisi olarak etkili olmakla beraber, hem uygulayan hem de uygulanan bireyler üzerinde fiziksel ve psikolojik zararlara neden olması nedeniyle etik açıdan ikilemler doğurmaktadır. Ancak geçmişten günümüze psikiyatrik tedavi ve bakımın bir parçası olarak kullanılmaktadır. Hastaların ve uygulayıcıların güvenliğinin sağlanması ve yöntemlerin etkili, uygun kullanılabilmesi için standart uygulama kılavuzlarına ihtiyaç vardır ve kılavuzların hazırlanmasında ve etkin şekilde uygulanmasında çalışanların profesyonel kontrol yöntemlerine ilişkin bilgi sahibi olması gerekmektedir.