Diverse clinical signs of ocular involvement in cat scratch disease

Abstract

Objectives: To describe ocular manifestations, diagnosis, and treatment of cat scratch disease. Materials and Methods: Clinical records of patients with ocular cat scratch disease were reviewed. Results: Thirteen eyes of 10 patients (7 female, 3 male) with a mean age of 26.9 +/- 18.5 years were included. Nine patients had a history of cat contact and had systemic symptoms associated with cat scratch disease 2-90 days prior to the ocular symptoms. Ocular signs were: neuroretinitis in 4 eyes (associated with serous retinal detachment in the inferior quadrant in 1 eye), optic neuropathy in 2 eyes (1 papillitis and optic disc infiltration, 1 optic neuritis), retinal infiltrates in 6 eyes, retinochoroiditis in 1 eye, branch retinal arteriolar occlusion in 3 eyes, and endophthalmitis in 1 eye. Visual acuities at presentation were 1.0 in 7 eyes, 0.3 in 1 eye, = 0.1 in 4 eyes, and light perception in 1 eye. Bartonella henselae immunoglobulin (Ig) M and/or IgG were positive in all patients. Systemic antibiotic therapy was administered in all patients. Systemic corticosteroid treatment (15-40 mg/day) was added to the therapy in 4 patients, following 5 days of intravenous pulse methylprednisolone in 2 patients. Treatment was ongoing for 1 patient and the mean treatment duration of the other 9 patients was 47 +/- 14.5 days. Visual acuities at final visit were 1.0 in 9 eyes, 0.8 in 1 eye, 0.4 in 1 eye, and no light perception in 1 eye. Conclusion: Cat scratch disease may present with different ocular signs and should be considered in the differential diagnosis in patients with such presentations. / Amaç: Kedi tırmığı hastalığı oküler tutulumu olan hastaların klinik bulguları, tanı ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Kedi tırmığı hastalığına bağlı oküler tutulumu olan olguların klinik kayıtları incelendi. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 26,9±18,5 yıl olan 10 hastanın (7 kadın, 3 erkek) 13 gözü dahil edildi. Dokuz hastada kedi teması hikayesi olup hastaların göz şikayetleri başlamadan 2-90 gün önce kedi tırmığı hastalığı ile ilişkili sistemik semptomları vardı. Klinik bulgular, 4 gözde nöroretinit (1 gözde alt periferde seröz retina dekolmanı eşlik etmekte), 2 gözde optik nöropati (1 papillit ve optic disk infiltrasyonu, 1 optik nörit), 6 gözde retinal infiltratlar, 1 gözde retinokoroidit ve 3 gözde retinal arter dal tıkanıklığı, 1 gözde endoftalmi şeklindeydi. Başvuru anında görme keskinliği 7 gözde 1,0, 1 gözde 0,3, 4 gözde ≤0,1 ve 1 gözde ışık hissi düzeyindeydi. Tüm hastalarda Bartonella henselae immünoglobülin (Ig) M ve/veya IgG pozitif idi. Tüm hastalara antibiyotik tedavisi uygulandı. İki hastaya 5 gün pulse metilprednizolon intravenöz tedaviyi takiben ve 4 hastaya 15-40 mg/gün dozunda oral kortikosteroid tedavisi de eklendi. Bir hastanın tedavisi devam etmekte ve kalan 9 hastanın ortalama toplam tedavi süresi 47±14,5 gündü. Son vizitte görme keskinliği 9 gözde 1,0, 1 gözde 0,8, 1 gözde 0,4 ve 1 gözde ışık negatifti.Sonuç: Kedi tırmığı hastalığı farklı oküler tutulum bulguları ile karşımıza çıkabilen ve bu tablolarda ayırıcı tanıda akılda bulundurulması gereken bir hastalıktır.