Neoadjuvant and adjuvant treatment results in non-small cell lung cancer

Abstract

Objective : In this study we assess our center’s neoadjuvant and adjuvant therapy results in terms of disease free and overall survival and determine the effects of patient and tumor characteristics as prognostic factors in patients with early stage Non Small Cell Lung Cancer NSCLC. Materials and methods Files of 182 patients in stage I-III NSCLC followed up at outpatient Medical Oncology Clinic of Cerrahpaşa Medical Faculty, between January 2005 and June 2010 were retrospectively analysed. Patient and tumor characteristics; disease free and overall survival, the prognostic effects of patient and tumor characteristics on survival were analysed. Results Neoadjuvant chemotherapy group consisted of 47 patients, however 135 patients had primary surgery and had either received adjuvan chemotherapy or followed-up without therapy. Adjuvant chemotherapy improved disease free survival (p=0.001) and overall survival significantly (p<0.001) in stage III NSCLC patients. In the neoadjuvant therapy group the response rate was found to be 25.5% and 23.4% of patients could be operated. No survival benefit was found between stage III NSCLC patients receiving neoadjuvant chemotherapy or not. The patients who could be operated after neoadjuvant chemotherapy were found to have a longer overall survival than the patients who couldn’t. (43.9 ±5.8 months vs 20.2±1.7months). Conclusion Adjuvant chemotherapy improved survival only at stage III. The lack of benefit in stage II, can be due to relatively smaller benefit and inefficient number of patients to show this small benefit at this stage. Neoadjuvant chemotherapy was found beneficial only when it reduced the mediastinal nodal stage. Tumor diameter, vascular invasion and chest wall invasion were found to be the pathological characteristics that have a statistically significant impact in terms of disease free and overall survival. / Amaç Kliniğimize Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri (KHDAK) tanısı ile başvuran ve bu tanı ile neoadjuvan ve adjuvan tedavi alan hastaların hastalıksız ve genel sağkalım sonuçlarını değerlendirmek ve erken evre KHDAK’de hasta ve tümör karakteristiklerinin prognoza etkisini belirlemektir. Gereç ve Yöntemler Kliniğimize Ocak 2005-Haziran 2010 tarihleri arasında başvuran KHDAK hastalarının dosyaları retrospektif olarak taranarak, hasta ve tümör karakteristikleri, hastalıksız ve genel sağkalım verileri, hasta ve tümör özelliklerinin prognoza etkisi incelendi. Bulgular Neoadjuvan grup 47 hastadan, primer opere olan grup da 135 hastadan oluşuyordu. Cisplatin bazlı adjuvan kemoterapi evre III hastalarda hem hastalıksız sağkalım (p=0,001) ve hem de genel sağkalım (p<0.001) açısından anlamlı yarar sağlandı. Neoadjuvan tedavi grubunda cevap oranı %25,5 idi ve %23,4 hasta opere olabildi. Neoadjuvan tedavi alan evre III grup hastalar aynı evredeki adjuvan grup ile karşılaştırıldığında sağkalım azalması bulunamazken; tedavi sonucunda nodal evresi gerileyip opere olabilmiş hastalarda belirgin sağkalım artışı saptandı (43,9±5,8 aya 20,2±1,7 ay). Sonuç Adjuvan kemoterapi sağkalımı sadece evre III hastalarda anlamlı arttırmıştır. Neoadjuvan tedavi eğer mediastinal nodal evreyi geriletiyorsa sağkalım avantajı sağlamıştır. Tümör çapı,vasküler invazyon ve göğüs duvarı invazyonu; hastalıksız ve genel sağkalım açısından önemli tümör karakteristikleri olarak saptanmıştır.