Minimally invasive approaches in metastatic spinal tumor surgery

Abstract

The surgical treatment of spinal metastases is still controversial. Due to developments in diagnostic imaging there has been a great evolution in minimally invasive surgical techniques for the spinal surgery. Most of the patients with spinal metastases are debilitated and under high risk of major surgical morbidity and mortality. Less perioperative pain, less blood loss, less hospitalization time, protection of the spine biomechanics, fast recovery and less morbidity in medically debilitated patients are the advantages of minimally invasive surgical techniques. Radiotherapy, chemotherapy or combining both treatments are the standard treatment options for spinal tumors following surgery. Standard open approaches are not suitable for some patients due to limited life expectancies, high surgical complication rates and decrease in quality of life. Minimal invasive techniques represent major advance in minimizing approach related morbidity in the treatment of spinal tumors. Because of the evolution of minimally invasive surgical techniques for the spinal surgery, minimally invasive techniques are alternative treatment to standard open approaches for the treatment of metastatic spinal tumors. Due to less complication rates there has been a trend toward the minimalization of spine surgery / Metastatik spinal tümörlerin cerrahi tedavisi halen tartışmalıdır. Gelişen görüntüleme yöntemleri ile spinal cerrahide kullanılan minimal invaziv tekniklerde büyük gelişmeler ortaya çıkmıştır. Spinal metastazı olan hastaların büyük bölümünde genel durum bozukluğu vardır ve cerrahi açıdan yüksek oranda mortalite ve morbidite riski taşırlar. Minimal invaziv tekniklerin belli başlı avantajları; daha az ağrılı olması, daha az kan kaybına neden olması, hastanede kalım süresinin az olması, omurga biyomekaniğinin korunması, iyileşmenin daha çabuk olması ve daha az morbidite oranına sahip olması olarak sıralanabilir. Spinal tümörlerin standart tedavisinde cerrahi sonrası radyoterapi, kemoterapi ya da ikisinin kombinasyonu uygulanmaktadır. Standart açık cerrahiler yaşam beklentisi kısa olan hastalarda yüksek komplikasyon oranları ve yaşam kalitesini düşürmesi nedeniyle uygun değildir. Minimal invaziv tekniklerin bir diğer avantajı spinal tümörlerin tedavisinde işleme bağlı morbiditeyi azaltmasıdır. Komplikasyon oranlarının az olması nedeniyle spinal cerrahide minimal invaziv tekniklere eğilim mevcuttur. Spinal cerrahi için kullanılan minimal invaziv teknik teknolojilerinin artmasıyla beraber spinal metastazlarda minimal invaziv teknikler klasik açık cerrahiye alternatif olarak kullanılmaya başlanmıştır.