Variances of the intraarticular landmarks for anterior cruciate ligament tibial footprint: Tibial eminencies have less variability than lateral meniscus on sagittal magnetic resonance scans

Abstract

Objective: The purpose of this study was to analyze the sagittal plane variations of intraarticular landmarks for single bundle anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction including lateral meniscus, medial and lateral tibial eminencies. Methods: T2 weighted sagittal magnetic resonance (MR) scans of 80 skeletally mature patients aged between 18 to 60 years and without any sign of ligament and meniscal injuries were viewed. Midpoint of ACL, most posterior aspect of anterior horn of lateral meniscus (LMAH), tip of medial eminence (ME) and lateral eminence (LE) were identified on widest antero-posterior (A-P) distance of tibial plateau according to of Staubli-Rausching method and variances were compared. Results: Mean location of center of tibial footprint of ACL at sagittal plane was found as 38.0±4.2% (range, 29-51%) on A-P distance of tibial plateau. Location of posterior border of LMAH, ME and LE were 38.0±12.4% (range, 21-62%), 52.3±4.2% (range, 41- 60%) and 59.5±4.4% (range, 51- 69%), respectively. Difference between the variances of ACL midpoint and LMAH was large enough to be statistically significant (p=<.001) with a large effect size (f=0.59), however differences between the variances of ACL midpoint and bony landmarks were not significant (ME, p=.65; LE, p=.33). Intra and interobserver agreement for measurement of all parameters were detected as moderate to good. Conclusion: There was no constant relationship between ACL midpoint and posterior border of LMAH on sagittal plane MR images. Difference of variances between ACL midpoint and ME and LE were significantly lower than of variances of LMAH. / Amaç: Bu çalışmanın amacı, tek demet ön çapraz bağ (ÖÇB) rekonstrüksiyonu için kullanılan lateral menisküs, medial ve tibial eminensiya eklem içi kılavuzlarının sagital düzlem varyasyonlarını analiz etmektir. Gereçler ve Yöntemler: Yaşları 18 ile 60 arasında değişen ve herhangi bir bağ ve menisküs yaralanması belirtisi olmayan 80 erişkin hastanın T2 ağırlıklı sagital manyetik rezonans (MR) taramaları incelendi. ÖÇB orta noktası, lateral menisküs ön boynuzunun (LMAH) en arka yüzü, medial (ME) ve lateral eminensin (LE) yerleşimleri, tibial platonun en geniş antero-posterior mesafesinde (A-P) Staubli ve Rausching yöntemine göre tanımlandı ve varyanslar karşılaştırıldı. Bulgular: Sagital planda ÖÇB'nin tibial ayak izi merkezinin ortalama konumu, tibial plato A-P mesafesinde %38,0 ± %4,2 (aralık, %29-51) olarak bulundu. LMAH'nin arka sınırının, ME ve LE'nin yerleşimi sırasıyla %38.0±12.4 (%21-62), %52.3±%4.2 (%41- %60) ve %59,5±%4.4 (%51-69) idi. ÖÇB orta noktası ve LMAH'nin varyansları arasındaki fark, istatistiksel olarak anlamlı olacak kadar büyüktü (p=<.001, etki boyutu büyük, f=0.59), ancak ÖÇB orta noktası ve tibial eminesiyaların varyansları arasındaki fark anlamlı değildi (ME, p=.65;LE, p=.33). Tüm parametrelerin ölçümü için gözlemciler içi ve gözlemciler arası uyum orta ile iyi düzeydeydi. Sonuç: Sagital plan MR görüntülerinde ÖÇB orta noktası ile LMAH arka sınırı arasında sabit bir ilişki yoktu. ACL orta noktası ile ME ve LE arasındaki varyans farkı, LMAH'nin varyanslarından anlamlı olarak daha düşüktü.