Oral iron versus intravenous ferric carboxymaltose in the treatment of iron deficiency anemia in pregnancy: a retrospective study

Abstract

Objective: Pregnant women with iron deficiency and severe anemia are at increased risk of preterm delivery, prematurity, and small for gestational age. Increased iron requirement necessitates iron replacement during pregnancy. While oral iron supplements are the common first choice, up to two-thirds of women experience doselimiting gastrointestinal side effects. Hence, intravenous iron can be an alternative method for iron replacement. We aimed to compare women who were given oral iron with women who received ferric carboxymaltose during pregnancy with regard to change in hemoglobin (Hb) and hematocrit (Hct) levels, mean corpuscular volume (MCV), weight gain during pregnancy, gestational age at birth, delivery method and birthweight. Methods: A total of 120 pregnant women, 60 in the oral iron group and 60 in the ferric carboxymaltose group were included in this retrospective study. All pregnant women underwent a baseline measurement for Hb, MCV, and Hct levels at their first antepartum care visit in the first trimester. Women in the oral iron group were started supplementation between the 16 and 20 weeks of gestation. Women in the ferric carboxymaltose group underwent 1000 mg of iron infusion between 20 and 28 weeks of gestation. Results: Women in the oral iron group have shown a significant decrease in Hb levels which was 12.2 (range: 11.5–13) g/dL at baseline and 12.1 (range: 11.2–12.5) g/dL before delivery (p=0.034). However, ferric carboxymaltose group did not show any difference between baseline Hb levels and Hb levels before delivery (p=0.60). Likewise, Hct levels have shown a significant decrease in the oral iron group which were 36.7 (range: 34–39) and 35.8 (range: 34–38) at baseline and before delivery, respectively (p=0.006). There was no significant difference between Hct levels in the ferric carboxymaltose group. Conclusion: Intravenous ferric carboxymaltose administration seems an effective, easy-to-use option for iron supplementation during pregnancy. / Amaç: Demir eksikliği ve şiddetli anemisi olan gebeler, preterm doğum, prematürite ve gebelik haftasına göre küçük olma yönünden artmış risk altındadır. Artmış demir gereksinimi, gebelikte demir replasmanını gerekli kılmaktadır. Oral demir takviyeleri yaygın ilk tercihken, kadınların üçte ikisine kadar olan kısmı doz sınırlayıcı gastrointestinal yan etkiler yaşamaktadır. Bu nedenle, demir replasmanı için intravenöz demir alternatif bir yöntem olabilir. Çalışmamızda, hemoglobin (Hb) ve hematokrit (Hct) seviyelerinde değişim, ortalama eritrosit hacmi (MCV), gebelikte kilo alma, doğumda gestasyonel yaş, doğum yöntemi ve doğum ağırlığı yönünden gebelik süresince oral demir alan kadınlarla ferrik karboksimaltoz alan kadınları karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, altmışı oral demir grubu ve altmışı ferrik karboksimaltoz grubunda olmak üzere toplam 120 gebe dahil edildi. Tüm gebelere, birinci trimesterdeki ilk antepartum bakım ziyaretlerinde Hb, MCV ve Hct seviyeleri için referans ölçümü yapıldı. Oral demir grubundaki kadınlara 16. ve 20. gebelik haftaları arasında takviye başlandı. Ferrik karboksimaltoz grubundaki kadınlara 20. ve 28. gebelik haftaları arasında 100 mg demir infüzyonu uygulandı. Bulgular: Oral demir grubundaki kadınlarda Hb seviyelerinde anlamlı bir azalma görüldü; referans ölçümünde 12.2 (aral›k: 11.5–13) g/dL ve doğumdan önce 12.1 (aralık: 11.2–12.5) g/dL idi. Ancak ferrik karboksimaltoz grubunda referans Hb seviyeleri ile doğumdan önceki Hb seviyeleri arasında herhangi bir fark görülmedi (p=0.60). Benzer şekilde Hct seviyelerinde de oral demir grubunda anlamlı azalma görüldü; referans ölçümünde ve doğumdan önce sırasıyla 36.7 (aralık: 34–39) ve 35.8 (aralık: 34–38) idi (p=0.006). Ferrik karboksimaltoz grubunda Hct seviyeleri arasında anlamlı fark yoktu. Sonuç: intravenöz ferrik karboksimaltoz uygulamasının, gebelik süresince demir takviyesi olarak verimli ve kullanımı kolay bir seçenek olduğu görülmektedir.