Manual separation, topical vaseline and estrogen in labial adhesions

Abstract

Objective: Although labial adhesions are frequently seen in childhood, debates are continuing about its pathophysiology and management. Despite topical estrogen is the most preferred treatment option, there are different opinions about its efficacy and side effects. Herein, we aimed to compare the effectiveness of combined treatments and manual separation and their long-term recurrence rates. Method: All primary cases diagnosed with complete labial adhesion between 2014 and 2019 and followed up for at least 6 months were analyzed per age, admission complaints, recurrence and side effects. Study groups were determined as; MS (Group 1); MS and pure vaseline (Group 2); MS and topical estrogen (Group 3). Results: Ninety-eight patients with median age of 2.6 years (range 4 to 108 months) who met the study criteria were included in the study. While itching, erythema, post-void dripping and urinary infection were the most common symptoms at presentation, 28.5% of the patients were diagnosed during routine examination and 17.3% of the cases diagnosed by the families as closed vagina. Group 1 had 30 (30.61%), Group 2, 39 (39.80%) and Group 3 29 (29.60%) patients. The recurrence rates were 23.3%, 2.5%, and 6.8%, respectively. Side effects were seen only in MS and topical estrogen-treated group (4 children). Conclusion: Treatment with MS and pure vaseline has a lower recurrence rate without any side effects compared to the other two groups. It can be preferred safely in the treatment of complete labial adhesions. / GİRİŞ ve AMAÇ: Labial adezyon çocukluk çağında sık görülmesine rağmen, patofizyolojisi ve yönetimi hakkında tartışmalar mevcuttur. En sık tercih edilen tedavi seçeneği topikal östrojen olmakla beraber etkinliği ve yan etkileri hakkında farklı görüşler mevcuttur. Bu çalışmada manuel separasyon (MS) ile kombine yapılan tedavilerin etkinliğini ve uzun süredeki nüks oranlarını karşılaştırmayı amaçladık. YÖNTEM ve GEREÇLER: 2014 ve 2019 yılları arasında tam labial adezyon tanısı alan ve en az 6 ay süre ile takip edilen tüm birincil vakalar yaş, başvuru yakınması, nüks ve yan etkiler bakımından analiz edildi. Çalışma grupları; MS (Grup 1); MS ve saf vazelin (Grup 2); MS ve topikal östrojen (Grup 3), olarak belirlendi. BULGULAR: Kriterleri karşılayan 98 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortanca yaşı 2,6 yıldı ( 4-108 ay). Grup 1 de 30 (%30,6), grup 2 de 39 (%39,8) ve grup 3 de 29 (%29,6) hasta mevcuttu. Kaşıntı, kızarıklık, işeme sonrası damlama, üriner enfeksiyon en sık başvuru semptomları iken, hastaların %28,5 inde tanı semptom olmadan rutin muayene esnasında, %17,3 ünde ise aileler tarafından tespit edilen vajen kapalılığı sonrasında konulmuştu. Nüks oranları grup 1 de %23,3, grup 2 de %2,5 ve grup 3 de ise %6,8 olarak tespit edildi. Sadece MS ve topikal östrojen uygulanan grupta, 4 çocukta yan etki görülmüştü. TARTIŞMA ve SONUÇ: MS ve saf vazelin tedavisi, diğer iki gruba göre herhangi bir yan etkisi olmadan daha düşük nüks oranına sahiptir. Bu sebeplerden dolayı labial adezyonların tedavisinde bu uygulamanın güvenle tercih edilebileceğini düşünmekteyiz.