The effect of erector spinae plane block on arterial grafts in coronary artery bypass grafting

Abstract

Background: This study aims to evaluate the sympathectomy effects of erector spinae plane block on the diameters and cross-sectional areas of the left and right internal mammary arteries and of the radial arteries.Methods: This prospective study included a total of 25 patients (14 males, 11 females; median age: 67 years; range, 23 to 75 years) who underwent erector spinae plane block categorized as the American Society of Anesthesiologists Class III and underwent off-pump coronary artery bypass grafting between Rune 01, 2020 and March 01, 2021. The effects of erector spinae plane block on the diameters and cross-sectional areas of the left and right internal mammary arteries and radial arteries were assessed using ultrasonography images taken both before and 45 min after the procedure, from the third, fourth, and fifth intercostal spaces for the left and right internal mammary arteries and from 3 cm proximal to the wrist for the radial arteries.Results: The diameters and cross-sectional areas of the left and right internal mammary arteries and radial arteries significantly increased compared to baseline values after the erector spinae plane block (p<0.05). There was no significant difference in the pre-and post-procedural heart rate and mean arterial pressure values (p>0.05).Conclusion: The bilateral erector spinae plane block, which was performed at the T5 level, provided vasodilatation of the left and right internal mammary arteries and radial arteries without causing any significant difference in the heart rate and mean arterial pressure. These findings indicate that the sympathetic block produced by the erector spinae plane block may facilitate better surgical conditions by preventing arterial spasms. Thus, bilateral erector spinae plane block may be a promising technique to achieve regional anesthesia for off-pump coronary artery bypass grafting. / Amaç: Bu çalışmada erektör spina plan blokunun sol ve sağ internal mamaryan arterlerin ve radial arterlerin çapı ve kesit alanı üzerine sempatektomi etkileri değerlendirildi. Ça lışma planı: Bu prospektif çalışmaya 01.06.2020 - 01.03.2021 tarihleri arasında off-pump koroner arter baypas greftleme yapılan ve Amerikan Anestezi Derneği Sınıf III olarak sınıflandırılan erektör spina plan bloku gerçekleştirilen toplam 25 hasta (14 erkek, 11 kadın; medyan yaş: 67 yıl; dağılım, 23-75 yıl) alındı. Sol ve sağ internal mamaryan arterler ve radial arterlerin çapı ve kesit alanı üzerine erektör spina plan blokunun etkileri, işlemden 45 dk. önce ve sonra sol ve sağ internal mamaryan arterler için üçüncü, dördüncü ve beşinci interkostal aralıktan ve radial arterler için el bileğinin 3 cm proksimalinden alınan ultrasonografi görüntüleri kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Başlangıç değerlerine kıyasla, erektör spina plan blokundan sonra sol ve sağ internal mamaryan arterlerin ve radial arterlerin çapı ve kesit alanlarında anlamlı düzeyde artış izlendi (p<0.05). İşlem öncesi ve sonrası kalp hızı ve ortalama arteriyel basınç değerleri arasında anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). So nuç: T5 seviyesinde uygulanan bilateral erektör spina plan bloku, kalp hızı ve ortalama arteriyel basınçta anlamlı bir farka yol açmaksızın, sol ve sağ internal mamaryan arterler ve radial arterlerde vazodilatasyona neden oldu. Bu bulgular, erektör spina plan bloku ile sağlanan sempatik blokun arteriyel spazmları önleyerek daha iyi cerrahi koşullar sağlayabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, bilateral erektör spina plan bloku off-pump koroner arter baypas greftlemede rejyonel anesteziyi sağlamak için ümit verici bir teknik olabilir.