Relationship between serum level of CD40 ligand and persistent lone atrial fibrillation

Abstract

Objective: Inflammation is thought to play a role in the patho- genesis of atrial fibrillation. The relationship between CD40 ligand (CD40L), a prothrombotic and proinflammatory mol- ecule, and lone atrial fibrillation was presently investigated for the first time. Levels of serum CD40L were also tested, regarding potential to distinguish patients with lone atrial fibril- lation from healthy individuals. Methods: Presently included were 35 patients with lone per- sistent atrial fibrillation and a control group of 30 healthy indi- viduals. Serum levels of CD40L and high-sensitive C-reactive protein (hs-CRP) were measured, and transthoracic echocar- diography was performed. Results: Mean serum CD40L, hs-CRP, left ventricular end- diastolic diameter, and left atrial diameter values were signifi- cantly higher in the group with lone persistent atrial fibrillation than in the control group (7.4±3.5 ng/mL vs 4.3±1.2 ng/mL, p<0.0001; 3.7±1.6 mg/L vs 1.7±0.8 mg/L, p<0.0001; 53.0±4.2 mm vs 46.0±3.8, p<0.0001; 43.5±3.5 mm vs 33.7±3.5, p<0.0001, respectively). Serum CD40L levels were positively correlated with left atrial diameter (r=0.81, p<0.0001) and hs-CRP (r=0.72, p<0.0001). Receiver operating characteris- tic curve analysis revealed that serum CD40L at the optimal cut-off level of >4.5 ng/mL successfully discriminated patients with lone atrial fibrillation from controls (area under the curve: 0.847; 95% confidence interval: 0.759-0.934; p<0.0001). Conclusion: The present findings suggest that CD40L levels play a crucial role in the development of lone atrial fibrillation. In addition, results support that regular clinical follow-up of these patients is necessary, due to increased cardiovascular disease risk, determined by elevated CD40L levels. / Amaç: Enflamasyonun atriyum fibrilasyonu (AF) patogenezinde rol oynadığı düşünülmektedir. Protrombotik ve proenflamatuvar bir molekül olan CD40 ligand (CD40L) ile tek başına AF arasında ilişki daha önce araştırılmamıştır. Çalışmamızda bu ilişki yanında serum CD40L düzeyinin sağlıklı bireylerle tek ba- şına AF'li hastaları ayırt etmedeki rolü de incelenmiştir. Yöntemler: Çalışmaya tek başına ısrarcı AF'si olan 35 hasta ve kontrol grubu olarak 30 sağlıklı birey alındı. Çalışmaya alınan bütün olgularda serum CD40L ve yüksek duyarlıklı C-reaktif protein (hs-CRP) seviyeleri ölçüldü. Tüm katılımcılara transtorasik ekokardiyografi yapıldı. Bulgular: Tek başına ısrarcı AF grubunda ortalama serum CD40L, hs-CRP, sol ventrikül diyastol sonu çap ve sol atriyum çap değerleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (sırasıyla, 7.4±3.5 ng/mL ve 4.3±1.2 ng/mL, p<0.0001; 3.7±1.6 mg/L ve 1.7±0.8 mg/L, p<0.0001; 53.0±4.2 mm ve 46.0±3.8, p<0.0001; 43.5±3.5 mm ve 33.7±3.5, p<0.0001). Spearman korelasyon analizi serum CD40L düzeyleri ile sol atriyum çapı (r=0.81, p<0.0001) ve hs-CRP düzeyleri (r=0.72, p<0.0001) arasında pozitif korelasyon olduğunu gösterdi. ROC (receiver operating curve) analizinde tek başına AF grubu ile sağlıklı kontrol grubunun ayrımında serum CD40L düzeyinin anlamlı etkinliği saptanarak uygun eşik değer >4.5 ng/mL olarak bulundu (eğri altında kalan alan: 0.847, %95 gü- ven aralığında: 0.759-0.934; p<0.0001). Sonuç: Çalışmamızın bulguları serum CD40 ligand seviyesinin tek başına AF gelişiminde önemli rol oynadığına işaret etmektedir. Tek başına AF'li hastalarda CD40L seviyelerinin yüksek tespit edilmesi bu hastaların kardiyovasküler hastalıklar açısından yakından takip edilmesi gerekliliğini düşündürmektedir.