Impact of milk as a bedtime snack on nocturnal glycemia in preschool children with Type 1 diabetes: case series

Abstract

Young children with type 1 diabetes (T1D) present special challenges for intensive diabetes management and glycemic variability. Young children face many difficulties in diabetes management, such as having more frequent hypoglycemia and hyperglycemia, lack of awareness of hypoglycemia, less residual beta cell function, severe hypoglycemia and long-term neurocognitive effects due to chronic hyperglycemia. Many parents routinely give bedtime snacks, regardless of glucose value, because of the fear of nocturnal hypoglycemia. Having a habit of drinking milk before sleeping at night is an attitude peculiar to our country. In our clinic, it was observed by examining Continuous Glucose Monitoring (CGM) data that drinking milk at night snacks caused hyperglycemia during the night in young children who were followed-up in our clinic. In case of not drinking milk, it was observed that the course of glucose at night was in the target range (70-180 mg/dL). In this article, the effects of medical and medical nutrition therapy and milk consumption as bedtime snack on CGM data of two patients aged 3-5 years with follow-up in our department is presented. / Öz: Tip 1 diyabet (T1D) tanılı küçük çocuklar diyabet yönetimi ve glisemik değişkenlik bakımından ayrı bir yere sahiptir. Küçük çocuklar (<7 yaş), hipoglisemi ve hipergliseminin daha sık görülmesi, hipoglisemi bulgularını ifade edememeleri, rezidüel beta hücre fonksiyonunun az olması, ciddi hipoglisemi atakları ve kronik hiperglisemiye bağlı uzun dönemde nörokognitif etkilenmenin daha fazla olması gibi birçok zorlukla karşı karşıyadır. Bu zorluklar ebeveynlere endişe olarak yansımakta ve birçok ebeveyn gece hipoglisemisi korkusu nedeniyle glukoz değeri ne olursa olsun rutin bir şekilde çocuğa gece ara öğünü vermektedir. Ülkemizde çocukların gece uyumadan önce ve sabah süt içme alışkanlıkları olması sebebiyle süt sık tüketilen bir seçenek olmaktadır. Kliniğimizde izlenen küçük yaş grubu çocukların Sürekli Glukoz İzlem (SGİ) verilerinde süt içirip uyutmanın gece boyunca hiperglisemiye neden olduğu, süt vermenin bırakılması durumunda ise gece glukoz seyrinin hedef aralıkta (70-180 mg/dL) kalma oranının arttığı gözlenmiştir. Bu yazıda kliniğimizde izlenen 3-5 yaş arasındaki iki olgunun tıbbi beslenme tedavisi ve gece ara öğününde verilen sütün SGİ verilerine yansıması paylaşılacaktır.